Koxartróza alebo degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu je jednou z najzávažnejších patológií pohybového aparátu. Vzhľadom na veľkú veľkosť kĺbových štruktúr sú bolesti a nepohodlie oveľa závažnejšie ako u iných kĺbov. Dôsledky patológie sú tiež závažné - ak deštrukcia malých kostných kĺbov spôsobuje veľa nepríjemných pocitov, potom je artróza bedrového kĺbu bez liečby priamou cestou k invalidite. Len správna terapia a niekedy aj operácia pomôže človeku nestratiť schopnosť chodiť.
Čo je artróza bedrového kĺbu?
Koxartróza, osteoartróza, artróza bedrového kĺbu sú synonymá pre rovnaký patologický proces vyskytujúci sa v oblasti bedra na jednej alebo oboch stranách. V modernej medicíne sa patológia nazýva aj artróza: predtým sa verilo, že degeneratívne procesy nie sú charakterizované zápalom, ale presnejšie štúdie ukázali opak. Postihnuté tkanivo kĺbovej chrupavky uvoľňuje zápalové elementy (interleukíny), takže osteoartróza je ďalší správny termín.
Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- Postupne postupuje z jednej fázy do druhej,
- Vedie k pretrvávajúcej bolesti, obmedzenej pohyblivosti kĺbov,
- Spôsobuje deformáciu povrchov kostí, čiastočnú alebo úplnú deštrukciu hyalínovej chrupavky,
- V pokročilom štádiu je typická skôr pre starších ľudí, ale často začína po 40 rokoch,
- Symptómy patológie sú prítomné u 70% ľudí starších ako 75 rokov,
- Ženy častejšie trpia touto chorobou.
Kĺb je mechanizmus, ktorý má trecie časti. V dôsledku zníženia kvality alebo množstva lubrikantu (interartikulárnej tekutiny) dochádza k opotrebovaniu kontaktných plôch. Na chrupke vznikajú drobné trhlinky, neskôr kolabujú a namiesto zdravého tkaniva vzniká kalus. Takéto výrastky bránia normálnemu pohybu nohy a jej funkcie sa strácajú.
Príčiny ochorenia
Artróza pravého alebo ľavého bedra môže byť primárna alebo sekundárna a prvá možnosť je typická pre starších ľudí. Primárna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu desaťročí a je spojená s opotrebovaním a deštrukciou chrupavky súvisiacim s vekom.
Sekundárna koxartróza má iné príčiny a môže začať aj u mladého človeka. Je spojená s vznikajúcim zápalom (infekčným, autoimunitným), ktorý dáva impulz nástupu patológie. Príčinou môže byť aj predchádzajúce zranenie bedrového kĺbu (modrina, vykĺbenie, zlomenina kosti). Ďalšie možné príčiny sekundárnej formy:
- Operácie na tejto anatomickej zóne,
- Diabetes mellitus a iné závažné metabolické patológie,
- Hormonálne ochorenia
- Vrodené, získané formy zakrivenia a posunutia kostí,
- Dysplázia kĺbov u dieťaťa,
- Protrúzia acetabula, nekróza hlavice stehennej kosti,
- Cievne ochorenia systémového charakteru, ktoré vedú k zhoršeniu výživy chrupavky,
- Tuberkulóza kostí, reumatoidná osteoartritída,
- Dna, Perthesova choroba,
- Nádory - benígne, zhubné.
Príznaky artrózy bedrového kĺbu akejkoľvek formy sa objavia rýchlejšie, ak je telo ovplyvnené rizikovými faktormi:
- Neustály stres, nervový šok, depresia a úzkosť,
- Obezita, dokonca aj mierna nadváha,
- Nepriaznivá dedičnosť
- Fyzická nečinnosť, sedavé zamestnanie alebo niektoré profesie s vysokou záťažou kĺbov,
- Nadmerná fyzická (silová) aktivita, profesionálny šport.
Príznaky ochorenia
Nemožno si nevšimnúť rozvíjajúcu sa artrózu bedrového kĺbu a jej príznaky. Choroba sa prejavuje už v počiatočnom štádiu a predovšetkým bolesť. Bolesť so vznikajúcou a progresívnou artrózou bedrového kĺbu sa zvyšuje, keď ochorenie prechádza z jedného štádia do druhého. Objavujú sa v oblasti stehien, vyžarujú do kolena, slabín, dokonca aj do podbruška. Zvyčajne po spánku bolesť ustúpi, ale v pokročilom štádiu môže byť neustále prítomná. Počas palpácie sa bolesť nie vždy cíti, pretože poškodenie kĺbu môže začať z hlboko ležiacich častí.
Ďalšie možné príznaky ochorenia:
- škrípanie, ktoré sa objavuje pri pohybe, niekedy dokonca mierne,
- Krívanie, zmena chôdze,
- Skrátenie nohy na strane, kde je artróza bedrového kĺbu,
- Tuhosť pohybu, obmedzená rotácia a pohyb nohy.
Ako sa vyvíja, objavujú sa ďalšie príznaky patológie. Palpácia teda dáva pocit deformácie kostí a prítomnosti výrastkov. Počas vyšetrenia lekár zaznamenáva svalovú atrofiu a pacient je aj v bežnom živote nútený pohybovať sa palicou alebo barlou pre bolesť a slabosť končatiny.
Vo všeobecnosti bolesť a iné klinické prejavy veľmi závisia od štádia. Rozlišujú sa tieto štádiá koxartrózy:
- Po prvé. Príznaky sú mierne, ale počiatočné zmeny sú viditeľné už pri diagnóze. Synoviálna tekutina hustne, zmenšuje sa jej objem a ku koncu štádia sa mení štruktúra chrupavky. Objavujú sa drobné trhlinky, ktoré sa telo snaží liečiť vytváraním malých „mozoľov“.
- Po druhé. Bolesť v tomto štádiu je dosť nápadná, chrumkavosť a obmedzenie motorickej funkcie sú zrejmé. Bolestivý syndróm vyžaruje do iných častí tela a šíri sa po celej nohe. Obrázok ukazuje: rednutie chrupavky, zúženie vzdialenosti medzi kosťami, narušenie štruktúry kĺbových plôch, niekedy aj posunutie hlavice kosti z jamky. Zvyšuje sa počet kostných výrastkov (osteofytov).
- Po tretie. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, človek je výrazne obmedzený v pohybe, mnohí sa úplne prestanú hýbať. Chrupavka je takmer úplne zničená, svaly atrofujú a kĺb je vážne deformovaný. Kostné osteofyty vyzerajú ako tŕne a dráždia nervové zakončenia.
Aké sú riziká a komplikácie?
Je ľahké pochopiť, že ak sa pri takejto patológii, ako je artróza bedrového kĺbu, symptómy a liečba určia nesprávne a predčasne, môže to viesť k invalidite. Neznesiteľné bolesti, neschopnosť chodiť, potreba neustálej starostlivosti – to čaká človeka bez liečby tohto ochorenia.
Invalidita v dôsledku poškodenia bedrových kostí sa určuje podľa závažnosti ochorenia; v prípade úplnej práceneschopnosti je daná prvá skupina. U takýchto pacientov je indikovaný chirurgický zákrok - v takejto situácii je to jediná účinná liečebná metóda. Ale aj moderné chirurgické metódy môžu niesť riziko komplikácií:
- Infekčná infekcia
- Trombóza, trombová embólia,
- Významná strata krvi.
Celkový podiel komplikácií je malý – 0,5 – 2 %, ale vyskytujú sa. Najčastejšie sa infikuje protéza, ktorá sa potom musí vymeniť za novú. To je dôvod, prečo je dôležité po operácii absolvovať antibiotickú liečbu.
Diagnostické opatrenia pre artrózu
Pri prvých príznakoch poškodenia femorálnej oblasti sa odporúča vyhľadať pomoc traumatológa, chirurga alebo ortopéda. Spočiatku, ak existuje podozrenie na artrózu bedrového kĺbu, lekár vykoná fyzické testy:
- Prehmatáva hornú časť stehna, identifikuje bolestivé body, kostné osteofyty,
- Vykonáva pasívne pohyby nohy – flexia, extenzia, abdukcia a addukcia na určenie rozsahu možných pohybov.
Inštrumentálna diagnostika pomôže presnejšie diagnostikovať a predpísať liečbu artrózy bedrového kĺbu. Zvyčajne sa vykonáva rádiografia - najlacnejšia dostupná výskumná metóda. Odporúča sa robiť röntgenové snímky pomocou moderných prístrojov, prípadne ich nahradiť CT, kde je kvalita snímok oveľa vyššia. CT poskytuje komplexné informácie o stave kostí, chrupaviek a kĺbových povrchov. Ak je potrebná podrobná štúdia stavu mäkkých tkanív (napríklad pri zovretí nervového koreňa), odborník predpíše MRI.
Ďalšie možné diagnostické opatrenia:
- Ultrazvuk kĺbu,
- artroskopia,
- Krvný test na reumatoidný faktor,
- Tuberkulínové testy,
- Biochemická analýza na podozrenie na diabetes mellitus, dnu.
Je veľmi dôležité nájsť príčinu sekundárnej koxartrózy, pretože bez jej ovplyvnenia nebude možné zastaviť priebeh ochorenia.
Liečba artrózy bedrového kĺbu - lieky a fyzioterapia
Ak sú príznaky ochorenia jemné a nedosiahlo štádium nezvratných zmien, pacientovi prospeje konzervatívna liečba. Medikamentózna terapia bude potrebná aj pri závažnej artróze bedrového kĺbu - ako súčasť liečby.
Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu? Existuje program na korekciu choroby liekmi:
- Nesteroidné protizápalové lieky. Tabletky alebo injekcie pomôžu zmierniť bolesť a zápal. Nemôžu sa používať nekontrolovateľne - zníži sa vlastná schopnosť chrupavky regenerovať sa a okrem toho NSAID výrazne ovplyvňujú žalúdok a črevá.
- Cievne lieky. Liečba takýmito prostriedkami pomáha zlepšiť výživu chrupavky a podporuje jej obnovu.
- Svalové relaxanty. Indikované na spastickú bolesť svalov spôsobenú poškodením oblasti stehna.
- Chondroprotektory. Artróza bedrového kĺbu vyžaduje povinné a dlhé mesiace užívania takýchto liekov. Musíte tiež použiť injekčné formy v kurzoch vrátane injekcie do kĺbovej dutiny. Ešte účinnejšou technikou je injekcia kyseliny hyalurónovej do kĺbu.
- kortikosteroidy. Používajú sa v extrémnych prípadoch vo forme intraartikulárnych injekcií. Táto liečba je potrebná, ak sa príznaky stanú neznesiteľnými.
Vonkajšie prostriedky (masti, gély) na koxartrózu sú zvyčajne neúčinné kvôli hlbokému rozsahu kĺbu. Ale fyzioterapeutické techniky sa často používajú a poskytujú vážnu úľavu od bolesti. Na oblasť stehien sa vykonáva UHF, laserová terapia, magnetoterapia, vykonáva sa UHF a masáž. Pri artróze je tiež indikovaná manuálna terapia a v niektorých prípadoch aj kĺbová trakcia.
Ľudové lieky na artrózu
Mnoho ľudí používa tradičnú liečbu tejto patológie, hoci artróza bedrového kĺbu zle reaguje na rôzne vonkajšie metódy. Iba v prípade silnej bolesti možno na boľavé miesto aplikovať obklady s izoláciou, aj keď to bude mať skôr rušivý charakter. Liečba komplikovanej a pokročilej artrózy bedrového kĺbu sa najlepšie vykonáva perorálnymi liekmi:
- Nalejte 100 g suchej škoricovej byliny do 500 ml vodky, nechajte 10 dní v tme, užívajte 30 kvapiek trikrát denne na zmiernenie zápalu,
- Každý deň pripravte želé, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pravidelne pripravujte želé - jedlá nebudú slúžiť horšie ako chondroprotektory.
Týmto obkladom môžete zmierniť bolesť. Musíte rovnomerne zmiešať med, lekársku žlč, amoniak, glycerín, aplikovať na kĺb, zaviazať teplou handričkou. Nechajte obklad 3 hodiny, potom opláchnite.
Iné metódy a chirurgické zákroky
Pre úplnú liečbu artrózy je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu; budete sa musieť vzdať jedla, ktoré narúša zásobovanie krvou a zhoršuje výživu chrupavky. Ide o údeniny, ocot, presolené jedlá, vyprážané jedlá, ale aj jedlá s konzervantmi a transmastnými tukmi. V strave by však malo byť viac jedál s horčíkom, draslíkom, jódom a vápnikom.
Čo je potrebné na liečbu artrózy bedrového kĺbu, sú terapeutické cvičenia. Denné zahrievanie a špeciálne cvičenia v ležiacej polohe by mali vykonávať všetci pacienti. Napríklad musíte pomaly zdvihnúť nohu a držať ju nad podlahou niekoľko sekúnd. Je dôležité vyhýbať sa náhlym pohybom a vyhýbať sa dlhej a rýchlej chôdzi – v prípade koxartrózy to len zvýši progresiu ochorenia. Na vyloženie kĺbu môžete použiť palicu, barle, ortopéd môže odporučiť aj špeciálne ortézy na zmiernenie záťaže.
Liečba artrózy bedrového kĺbu v treťom a poslednom štádiu sa vykonáva iba pomocou chirurgického zákroku; iné metódy sú neúčinné. V 95% prípadov je operácia úspešná a pohyby nôh sú úplne obnovené. Ale protézy nevydržia večne, ich životnosť je až 20 rokov, takže operácia je posledná možnosť. Pri endoprotetike sa pacientovi nahrádza vlastný kĺb umelým a artróza bedrového kĺbu už nehrozí.
Prevencia koxartrózy
Aby sa nevykonávala komplexná liečba patológie, netrpeli bolesťou, je dôležité začať preventívne opatrenia už od útleho veku. Prevencia koxartrózy je dôležitá najmä pre tých, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom.
Aby ste zabezpečili, že prívod krvi do chrupavky netrpí, mali by ste:
- Jedzte stravu, ktorá zahŕňa rastlinné potraviny, dostatočné množstvo chudého mäsa, tvaroh, želé, fermentované mliečne potraviny,
- Prestaňte fajčiť, nezneužívajte alkohol,
- Pri práci v sede sa pravidelne zahrievajte, robte jednoduché cvičenia,
- Vzdajte sa sedavého spôsobu života v prospech lyžovania, plávania a iných aeróbnych cvičení s nízkou intenzitou.
Aby sa človek neobťažoval artrózou bedrového kĺbu, mal by kontrolovať telesnú hmotnosť, predchádzať obezite a objaveniu sa dokonca 5-10 kilogramov navyše - to vážne zvyšuje zaťaženie stehennej oblasti. Koxartróze sa dá predchádzať len integrovaným prístupom a zdravým životným štýlom!