Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré vedie k deformácii kostí. Pri koxartróze sú do patologického procesu zapojené všetky zložky kĺbu: kĺbová chrupavka, kostné štruktúry susediace s chrupavkou, synoviálna membrána, väzy, kapsula a svaly susediace s kĺbom. Pri ochorení dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky, vzniku kostných mikrofraktúr a osteofytov (kostných výrastkov), zápalu svalovo-väzivového aparátu bedrového kĺbu.
Každý piaty človek na svete sa sťažuje na problémy s kĺbmi. Môže to byť buď bolesť alebo obmedzenie pohybu v kĺboch, alebo kombinácia týchto príznakov. Každá druhá ambulantná návšteva je u pacientov s ochoreniami pohybového ústrojenstva, pričom v 66 % prípadov ide o osoby mladšie ako 65 rokov. Podľa najnovšej epidemiologickej štúdie je prevalencia artrózy kolenných a bedrových kĺbov medzi dospelou populáciou 13 %.
Rizikové faktory pre rozvoj koxartrózy:
- Genetická predispozícia. Častou príčinou koxartrózy bedrových kĺbov je vrodená alebo získaná mutácia génu prokolagénu typu II.
- Staroba. Pravdepodobným dôvodom prevalencie artrózy v starobe je nesúlad medzi škodlivým vplyvom vonkajšieho prostredia na kĺbovú chrupavku a jej schopnosťou zotaviť sa.
- Poschodie. Ženy trpia artrózou častejšie ako muži. Je to spôsobené zvláštnosťami vplyvu ženských pohlavných hormónov estrogénu na metabolizmus kostí a minerálov. Vplyv pohlavia je však nejednoznačný – podľa niektorých autorov, na rozdiel od poškodenia iných kĺbov, neexistujú pre koxartrózu rodové rozdiely: u mužov sa artróza bedrového kĺbu vyskytuje rovnako často ako u žien.
- Nadmerná telesná hmotnosť. Je dokázaný vzťah medzi nadváhou a výskytom artrózy. Nadbytočné tukové tkanivo zvyšuje škodlivé zaťaženie chrupavky. Okrem toho tukové tkanivo produkuje prozápalové enzýmy, ktoré poškodzujú tkanivo chrupavky.
- Malformácie kostí a kĺbov. Podľa výskumu je 80% koxartrózy, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, spojených s predtým nediagnostikovanými malformáciami bedrového kĺbu - dyspláziou a subluxáciou.
- Ťažká fyzická práca. Nadmerné zaťaženie bedrových kĺbov pri určitých druhoch fyzickej práce môže viesť k poškodeniu kĺbov a vzniku artrózy. Ohrození sú poľnohospodári, bagristi a ľudia v podobných povolaniach.
- Zranenia. Riziko vzniku koxartrózy sa zvyšuje po poranení bedrového kĺbu. Okrem toho môže tento proces zahŕňať buď jeden poškodený kĺb alebo oba.
- Profesionálne športy. Profesionálny šport môže vyvolať výskyt koxartrózy tak v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbov, ako aj v dôsledku zranení. Medzi potenciálne nebezpečné športy patrí vzpieranie, skákanie v atletike a parašutizmus.
- Choroby kostí a kĺbov - reumatoidná artritída, psoriatická artritída, kĺbové infekcie, avaskulárna nekróza, dnavá artritída atď.
- Endokrinné patológie - hypotyreóza, hypoparatyreóza, akromegália (dysfunkcia prednej hypofýzy), diabetes mellitus, obezita.
Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!
Príznaky artrózy bedrových kĺbov
Medzi hlavné príznaky koxartrózy patrí: bolesť, obmedzená pohyblivosť a škvŕkanie v kĺboch, ich deformácia, funkčné skrátenie dolnej končatiny a periodické opuchy v oblasti kĺbov.
Bolesť rôznej intenzity. Bolesť v kĺbe je spočiatku malá a vyskytuje sa krátko. Objavujú sa alebo sa zhoršujú pri chôdzi alebo inej fyzickej aktivite, ako je drep, ohýbanie sa a zdvíhanie ťažkých predmetov. S progresiou ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a ani dlhý odpočinok neprináša úľavu. Okrem toho sa bolesť vyskytuje pri dlhšej nehybnosti a fixácii kĺbu v jednej polohe.
Pacienti sa sťažujú na takzvané „štartovacie“ bolesti bedrových kĺbov po spánku, jazde v aute a inej dlhšej nehybnosti. „Začiatočná“ bolesť s koxartrózou netrvá dlhšie ako 30 minút. Bolesť sa zintenzívňuje pri podchladení alebo v stresovej situácii. Môžu byť lokalizované v oblasti zadku alebo slabín, pozdĺž prednej alebo bočnej strany stehna. Keď sa bolesť šíri pozdĺž nervov bedrového plexu, môže sa preniesť do častí stehna vzdialených od stredu tela alebo do kolena. Niekedy sa bolesť šíri do lumbosakrálnej chrbtice a chvostovej kosti.
Obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Pohyby v bedrovom kĺbe s koxartrózou sú obmedzené kvôli bolesti. V tomto prípade je najčastejšie narušená rotácia (otáčanie dovnútra aj von) a addukcia dolnej končatiny (pohyb smerom k stredu tela), ale môže byť obmedzená aj abdukcia (pohyb od strednej osi tela), ako aj flexia a extenzia. Neschopnosť robiť pasívne pohyby v kĺbe v dôsledku silnej bolesti spôsobuje kompenzačné skreslenie panvy. Pacientova chôdza sa mení, zadok vyčnieva dozadu a telo sa pri prenášaní váhy na poranenú stranu nakláňa dopredu. Pri obojstrannom poškodení sa u pacientov s koxartrózou vyvinie „kačacia chôdza“.
Pri koxartróze sa periodicky vyskytuje opuch v oblasti kĺbu, ktorý môže byť neviditeľný kvôli svalovej a tukovej vrstve. Tiež charakteristické pre chorobu škvŕkanie v kĺboch pri pohybe, ich postupná deformácia a funkčné skracovanie dolnej končatiny.
Často choroba postihuje jeden kĺb, potom sa proces rozšíri na ďalšie. Ale niekedy artróza postihuje niekoľko kĺbov naraz a vzniká polyosteoartróza. Polyosteoartróza je typická pre starších ľudí alebo s dedičnou predispozíciou a sprievodnými ochoreniami – ochoreniami kostí, kĺbov a endokrinnými poruchami.
Patogenéza artrózy bedrových kĺbov
V patogenéze artrózy bedrových kĺbov zohráva významnú úlohu jednak mechanické poškodenie (úrazy a mikrotraumy v dôsledku zvýšenej fyzickej záťaže kĺbu), jednak genetické, hormonálne a metabolické faktory. Často nie je možné zistiť, ktorý faktor ovplyvnil vývoj ochorenia u konkrétneho pacienta, ale často sa ochorenie rozvinie po poškodení tkaniva mechanickou traumou.
Poškodenie tkaniva stimuluje delenie buniek chrupavky (chondrocytov) a zvyšuje sa produkcia prozápalových cytokínov, ktoré sú za normálnych okolností prítomné v chrupavke len v malom množstve. Cytokíny spúšťajú zápalový proces, napríklad vplyvom prozápalového cytokínu IL-1 sa uvoľňujú enzýmy, ktoré ničia kĺbovú chrupavku. Taktiež pod vplyvom cytokínov sa zvyšuje produkcia enzýmu COX-2 a ďalších látok, ktoré majú toxický účinok na chrupavku.
Veľkú úlohu vo vývoji koxartrózy zohráva aj synovitída - zápalové ochorenia synoviálnej membrány kĺbov alebo väzov s akumuláciou tekutiny v dutine.
Zníženie elasticity a pevnosti kĺbovej chrupavky, spojené s metabolickými poruchami, vedie k zníženiu jej odolnosti voči mechanickému zaťaženiu. Pri koxartróze sú do patologického procesu zapojené všetky zložky kĺbov vrátane subchondrálnej kosti. Keďže veľké kĺby dolných končatín nesú váhu tela, dochádza k ich značnému mechanickému namáhaniu, ktoré spôsobuje vznik mikrofraktúr v subchondrálnej platničke a chrupavke. V dôsledku mikrofraktúr sa subchondrálna kosť stáva hustejšou, čo vedie k okrajovému rastu kostného tkaniva - osteofytov. A to zase stimuluje ďalšiu degradáciu kĺbovej chrupavky.
V niektorých prípadoch je artróza bedrového kĺbu dedičná. Dedičná artróza má pravdepodobne polygénnu dedičnosť - spôsobenú pôsobením mnohých génov, z ktorých každý má slabý účinok. Niektoré ochorenia sú spôsobené mutáciami v génoch kódujúcich makromolekuly kĺbovej chrupavky, čo spôsobuje jej natrhnutie. Postihnuté môžu byť aj gény zodpovedné za delenie chondrocytov. Okrem toho sa dedia metabolické poruchy, ako je pyrofosfátová artropatia, ochorenie, pri ktorom sa kryštály pyrofosfátu vápenatého akumulujú v kĺbovej chrupavke a synoviálnej tekutine.
Klasifikácia a štádiá vývoja artrózy bedrových kĺbov
V závislosti od príčin ochorenia je koxartróza rozdelená do dvoch hlavných foriem: primárna (idiopatická) a sekundárna (vznikajúca na pozadí alebo v dôsledku iných ochorení).
Primárna koxartróza:
- Lokalizované (ovplyvňuje iba bedrové kĺby):
- jednostranný;
- bilaterálne.
- Generalizovaná (polyosteoartróza) s poškodením najmenej troch skupín kĺbov (napríklad bedrových kĺbov, kolien a malých kĺbov rúk alebo nôh).
Sekundárna artróza:
- Posttraumatické:
- akútne - ako dôsledok akútneho poranenia;
- chronické - v dôsledku hrania určitých športov alebo v dôsledku profesionálnych aktivít.
- Metabolické ochorenia (ochronóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba, Gaucherova choroba).
- Vrodené patológie a vývojové chyby (vrodená dysplázia bedrového kĺbu, Perthesova choroba, skĺznutie epifýzy stehennej kosti, syndróm hypermobility, skrátenie dolnej končatiny, skolióza, kostná dysplázia).
- Endokrinné patológie (akromegália, hypotyreóza, diabetes mellitus, hyperparatyreóza, obezita).
- Depozity vápenatých solí (pyrofosfátová artropatia, kalcifická tendinitída).
- Ochorenia kostí a kĺbov (reumatoidná artritída, psoriatická artritída, Pagetova choroba, avaskulárna nekróza, infekcie).
Podľa klinických prejavov sa rozlišujú tieto formy koxartrózy:
- Bezpríznakové.
- Zjavné, prejavujúce sa jasnými klinickými príznakmi:
- rýchlo progresívny, pri ktorom sa symptómy vyvinú v prvých štyroch rokoch od začiatku ochorenia;
- pomaly progresívne - klinicky významné príznaky sa objavia po piatich rokoch choroby.
Podľa RTG snímku možno rozlíšiť dva typy artrózy bedrových kĺbov:
- hypertrofické - s príznakmi zvýšenej reparačnej reakcie (lézie sú nahradené novým tkanivom, napríklad sa objavujú osteofyty);
- atrofické (zníženie objemu tkaniva).
Štádiá ochorenia možno určiť rádiograficky a klinicky. Na určenie rádiologického štádia artrózy bedrového kĺbu sa najčastejšie používa klasifikácia Kellgrena a Lawrencea (1957).
Štádiá artrózy podľa rádiologickej klasifikácie
| Etapa | Známky |
|---|---|
| 0 | Na röntgenových snímkach nie sú žiadne známky artrózy |
| 1 | kĺbová štrbina sa nemení, vizualizujú sa jednotlivé okrajové osteofyty |
| 2 | kĺbová štrbina nie je zmenená, sú vizualizované významné okrajové osteofyty |
| 3 | výška kĺbovej štrbiny je stredne znížená, sú vizualizované výrazné okrajové osteofyty |
| 4 | výrazne sa zníži výška kĺbovej štrbiny, zviditeľnia sa výrazné marginálne osteofyty a subchondrálna osteoskleróza (zhutnenie kostného tkaniva pod spodným povrchom chrupavky s narušením štruktúry chrupavky) |
Na určenie klinického štádia ochorenia sa používa klasifikácia (1961), ktorá využíva klinické príznaky aj zobrazovacie kritériá.
Klinické štádiá artrózy
| Etapa | Známky |
|---|---|
| 0 | kĺbová štrbina je zúžená nevýrazne a nerovnomerne, okraje kĺbových štrbín sú mierne zbrúsené (počiatočné osteofyty), mierne obmedzenie pohybov |
| 1 | kĺbová štrbina je výrazne zúžená (o 50-60%), výrazné osteofyty, subchondrálna osteoskleróza a cystické prejasnenie v epifýzach kostí; Na klinike prevláda obmedzená pohyblivosť v kĺboch, hrubý chrumkavý zvuk pri pohyboch a mierna alebo stredne závažná svalová atrofia. |
| 2 | deformácia, stuhnutosť kĺbu; kĺbová štrbina je zúžená o viac ako 60-70% normálu alebo úplne chýba, sú zobrazené rozsiahle osteofyty, subchondrálne cysty, kĺbové „myši“ - kosť, chrupavka alebo zmiešané patologické útvary lokalizované v kĺbovej dutine |
Komplikácie artrózy bedrových kĺbov
Pri koxartróze sú všetky komplikácie spojené práve s patologickými zmenami v kĺboch.
Priebeh koxartrózy môže byť komplikovaný lokálnymi zápalovými procesmi:
- burzitída - zápal synoviálnej burzy v oblasti kĺbu;
- tenosynovitída - zápal vnútornej výstelky plášťa svalovej šľachy;
- tunelový syndróm - zovretý nerv v dôsledku tvorby veľkých osteofytov alebo deformácie kĺbov.
S progresiou koxartrózy a jej prechodom do II a III klinického štádia bolesť obmedzuje pohyblivosť kĺbu a časom dochádza k ankylóze kĺbu (vláknitá, kostná alebo chrupavková fúzia), sprevádzaná jeho úplnou nehybnosťou.
Výrazná deformácia kĺbov môže viesť k zlomeniny alebo aseptická nekróza kostí. Pre koxartrózu je najnebezpečnejšou komplikáciou aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.
Pri ťažkej koxartróze môže byť subluxácie a dislokácie kĺbu, ako aj prienik hlavice stehennej kosti do panvovej dutiny. Dislokácie a subluxácie bedrového kĺbu vedú k bolestiam (najprv akútnym, potom tupým a boľavým), ktoré sa zintenzívňujú pri chôdzi a inej fyzickej aktivite, ako aj k deformácii kĺbu, krívaniu, niekedy aj skráteniu postihnutej končatiny.
Napriek absencii systémových prejavov samotnej artrózy sa v modernej klinickej praxi čoraz viac pozornosti venuje ochoreniam s ňou spojeným. Ide o patologické stavy, ktoré existujú alebo vznikajú na pozadí súčasnej choroby. V dôsledku zápalových reakcií, ktoré sa vyskytujú pri artróze, sa zvyšuje tvorba aterosklerotických plátov na vnútorných stenách krvných ciev, čo zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Znížená fyzická aktivita v dôsledku bolesti a obmedzenej pohyblivosti kĺbov vedie k obezita, depresia a zlá kvalita života. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov môže ovplyvňuje horný gastrointestinálny trakt, a tiež zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych patológií a ochorení obličiek.
Diagnóza artrózy bedrových kĺbov
Diagnóza koxartrózy sa robí na základe klinických prejavov a röntgenového vyšetrenia. Neexistujú žiadne charakteristické laboratórne príznaky na diagnostiku artrózy.
Medzi klinické prejavy Hlavnou vecou pre diagnostiku artrózy bedrového kĺbu je bolesť a jej povaha. Bolesť z artrózy bedrového kĺbu sa objavuje a narastá postupne počas niekoľkých rokov (niekedy niekoľko mesiacov v rýchlo postupujúcej forme). Bolesť sa objavuje alebo sa zhoršuje pri cvičení alebo státí. Ak pacient začne pociťovať bolesť v pokoji, znamená to, že došlo k zápalu (synovitída). Tuhosť je zaznamenaná až 30 minút ráno a pri dlhšej nehybnosti.
Obmedzenie pohyblivosti kĺbov sa postupne zvyšuje, to platí pre aktívne aj pasívne pohyby. S rozvojom ochorenia dochádza k deformácii kĺbov a môže dôjsť k funkčnému skráteniu dĺžky končatiny.
Pri fyzickom vyšetrení Vyskytuje sa obmedzená pohyblivosť kĺbov, ich deformácia, skrátenie končatín, bolesti pri palpácii kĺbu a veľkého trochanteru stehennej kosti a svalová atrofia.
Laboratórne metódy nie sú potrebné na diagnostiku artrózy bedrových kĺbov. Môžu sa však použiť na diferenciálnu diagnostiku koxartrózy s artritídou (reumatoidnou a chronickou), pretože pri artróze nedochádza k zápalovým zmenám vo všeobecnom krvnom teste a reumatoidnom faktore a nie je zvýšená hladina kyseliny močovej. Okrem toho sa laboratórne testy používajú na identifikáciu kontraindikácií liečby liekmi.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku artrózy bedrových kĺbov:
- Rádiografia - Toto je hlavná metóda diagnostiky artrózy bedrových kĺbov. Röntgen odhalí zmeny charakteristické pre koxartrózu: zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty, eróziu a ulceráciu povrchu chrupavky, subchondrálne cysty a osteosklerózu. Röntgenové vyšetrenie je klasickou metódou diagnostiky koxartrózy a röntgenové znaky tvoria základ pre klasifikáciu koxartrózy. V súčasnosti sa však čoraz viac využívajú aj iné metódy vizualizácie kĺbu, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - Výhodou ultrazvuku je absencia radiačnej záťaže tela.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - v porovnaní s inými metódami umožňuje jasnejšie vizualizovať poškodenie kĺbov.
- Artroskopia — umožňuje identifikovať poškodenie kĺbovej chrupavky: od zón chondromalácie (mäknutie kĺbovej chrupavky) s priemerom menším ako 10 mm až po hlboké trhliny prenikajúce až do subchondrálnej kosti a tvorbu hlbokých vredov. Môžu byť tiež viditeľné povrchové a stredné trhliny a povrchové erózie.
Detekcia koxartrózy zvyčajne nie je nijak zvlášť náročná, ale pri posudzovaní konkrétnej klinickej situácie je potrebné pamätať na možný sekundárny pôvod artrózy bedrových kĺbov (ako komplikácie iných ochorení napr. endokrinných porúch).
Liečba artrózy bedrových kĺbov
Liečba artrózy bedrových kĺbov môže byť buď konzervatívna (lieková alebo nedrogová) alebo chirurgická. Konzervatívna liečba sa používa v 1. – 2. štádiu ochorenia, chirurgická v 3. štádiu. Chirurgickú liečbu možno odporučiť aj v 2. štádiu v prípade pretrvávajúcej bolesti a bez odpovede na konzervatívnu terapiu.
Ciele konzervatívnej terapie:
- zlepšiť kvalitu života - znížiť bolesť a zvýšiť pohyblivosť kĺbov;
- zastaviť alebo spomaliť progresiu ochorenia.
Nedrogové liečby zahŕňajú:
- vyloženie bedrového kĺbu (zníženie telesnej hmotnosti, vytvorenie dodatočnej podpory a prenesenie časti telesnej hmotnosti na palicu alebo barle);
- fyzikálna terapia;
- fyzioterapeutické metódy liečby.
Liečba koxartrózy začína nemedikovými metódami a dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia. Ak je bolesť silná, pacient by mal použiť podporu. Ak je ochorenie ťažké a existujú kontraindikácie pre endoprotetiku, podpora sa musí používať po celý život.
Lieková terapia pre koxartrózu zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia. Sú to analgetiká, ako aj lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). NSAID sa delia na neselektívne a selektívne.
Analgetiká a NSAID na artrózu bedrového kĺbu sa používajú krátkodobo na zmiernenie bolesti a zápalu. V súčasnosti nie je preukázaná výhoda jedného nesteroidného protizápalového lieku oproti druhému, takže výber konkrétneho lieku závisí od vedľajších účinkov, ktoré spôsobuje, a od konkrétnej klinickej situácie.
Je potrebné mať na pamäti, že NSAID majú množstvo vedľajších účinkov. Pri užívaní je postihnutá sliznica žalúdka a dvanástnika, čo môže mať za následok vznik vredov a krvácanie. Množstvo NSAID má toxický účinok na pečeň a obličky. Okrem toho NSAID interferujú s agregáciou krvných doštičiek a v dôsledku toho má pacient poruchu tvorby trombu a sklon ku krvácaniu. Pri dlhodobom užívaní NSAID potláčajú hematopoetické procesy a môžu spôsobiť aplastickú anémiu a agranulocytózu. Užívanie selektívnych NSAID spôsobuje výrazne menej komplikácií.
Masti a gély aplikované lokálne spôsobujú menej vedľajších účinkov ako perorálne lieky. Na liečbu artrózy sa používajú lieky s otepľujúcim a bolestivým účinkom. Môžu obsahovať terpentín, mentol, estery kyseliny nikotínovej, salicyláty a včelí jed. Dobrý účinok majú aj aplikácie NSAID.
Ak analgetikum a NSA neúčinkujú alebo ak nie je možné zvoliť optimálnu dávku lieku, možno krátkodobo predpísať centrálne pôsobiace lieky proti bolesti.
Keď dôjde k zápalu, používajú sa intraartikulárne kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa užívajú maximálne 2-3x ročne, pretože častejšie užívanie môže viesť k degenerácii chrupavky.
Pomaly pôsobiace lieky, ktoré zmierňujú symptómy ochorenia, zahŕňajú chondroprotektory, nezmydliteľné zlúčeniny z avokáda alebo sóje a kyselinu hyalurónovú. Tieto lieky sú zahrnuté v odporúčaniach Európskej ligy proti reumatizmu na liečbu artrózy bedrových kĺbov. Lieky znižujú bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov.
Výmena bedrového kĺbu používa sa v ťažkých prípadoch III. štádia, keď nemožno odstrániť bolesť a pohyblivosť kĺbov je výrazne obmedzená. Náhrada bedrového kĺbu vedie k zníženiu bolesti, zlepšeniu funkčného stavu kĺbu a kvality života pacienta. Účinok pretrváva 10-15 rokov, po ktorých môže byť potrebná opakovaná operácia. Bedrový kĺb sa pri operácii nahrádza umelou imitáciou z keramiky, kovu (najčastejšie sa používajú titánové protézy) alebo polyméru.
Predpoveď. Prevencia
Prognóza artrózy bedrových kĺbov vzhľadom na život pacienta je priaznivá, ale ochorenie často vedie k invalidite. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má 80 % starších pacientov s koxartrózou zhoršenú pohyblivosť a 25 % nie je schopných vykonávať každodenné činnosti. V tomto smere je dôležitá primárna prevencia artrózy bedrového kĺbu.
Preventívne opatrenia:
- Znížte telesnú hmotnosť. Na zníženie hmotnosti a namáhania kĺbu je potrebné upraviť stravu. Zníženie objemu tukového tkaniva navyše znižuje množstvo zápalových mediátorov, ktoré uvoľňuje.
- Vyhnite sa ťažkej fyzickej práci a športovému preťaženiu. Fyzické preťaženie je často príčinou artrózy bedrových kĺbov, pričom mierna fyzická aktivita naopak zlepšuje stav kĺbovej chrupavky, udržuje jej normálnu pohyblivosť a znižuje záťaž ostatných kĺbov.
- Opravte základnú chorobu. Ak má pacient ochorenia, ktoré môžu viesť k sekundárnej koxartróze (endokrinné, reumatické a iné), je potrebné liečiť základné ochorenie. Normalizácia hormonálnych hladín a dosiahnutie stabilnej remisie reumatických ochorení je primárnou prevenciou artrózy a umožňuje spomaliť jej rozvoj.
- Viesť zdravý životný štýl. Vyváženou stravou s dostatočným obsahom rastlinných a živočíšnych bielkovín, polynenasýtenými mastnými kyselinami a obmedzením jednoduchých sacharidov, ako aj miernou pohybovou aktivitou sa dá predísť vzniku koxartrózy aj pri rizikových faktoroch.
V súčasnosti je v neonatológii a pediatrii prevencia ochorení bedrového kĺbu povinná. Včasná korigovaná vrodená dysplázia bedrového kĺbu výrazne znižuje riziko vzniku koxartrózy v dospelosti.